panagiotis mourmouris

Θεραπεία

 

Καρκίνος της Αποχετευτικής Μοίρας του Νεφρού

 

 

 

Η αντιμετώπιση του καρκίνου της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Ο παράγοντες αυτοί κατηγοριοποιούν την νόσο ως χαμηλού ή υψηλού κινδύνου. Ασθενείς με μονήρη όγκο και όγκο μεγέθους κάτω από 1 cm και χαμηλού grade κυτταρολογική εξέταση ούρων και χαμηλού grade του όγκου που ελήφθη με βιοψία μέσω του ουρητηροσκοπίου και χωρίς εικόνα διήθησης στην μαγνητική ουρογραφία κατατάσσονται ως χαμηλού σταδίου. Αντίθετα ασθενείς που παρουσιάζουν υδρονέφρωση, όγκο μεγέθους άνω του 1 cm, υψηλού grade στην βιοψία, περισσότερους του ενός όγκου και ιστορικό ριζικής κυστεκτομής για καρκίνο ουροδόχου κύστεως θεωρούνται ως υψηλού ρίσκου. Η ύπαρξη ενός μόνος από τους παραπάνω παράγοντες είναι αρκετός για να κατατάξει τον ασθενή στην ομάδα υψηλού ρίσκου αντίθετα με του χαμηλού ρίσκου που πρέπει να συνυπάρχουν όλοι οι παράγοντες.

 

Στους ασθενείς χαμηλού ρίσκου η θεραπεία που σύμφωνα με τα νεότερα δεδομένα προτιμάται είναι η ενδοσκοπική αφαίρεση του όγκου με την χρήση εύκαμπτου ή άκαμπτου ουρητηροσκοπίου και την χρήση laser. Με τον τρόπο αυτό διατηρείται ο νεφρός με όλα τα πλεονεκτήματα αυτής της διατήρησης. Ωστόσο σημαντικό είναι να αναφερθεί ότι για να επιλεγεί αυτή η θεραπεία πρέπει ο ασθενής να είναι απόλυτα ενήμερος για την θεραπεία αλλά και για την ανάγκη πολύ στενής παρακολούθησης μετά το χειρουργείο μιας και η εμφάνισης υποτροπής συνεπάγεται ριζικότερη θεραπεία. Τόσο σε αυτούς τους ασθενείς όσο και στους ασθενείς υψηλοί κινδύνου η θεραπεία εκλογής είναι η ριζική νεφροουρητηρεκτομή που συνίσταται στην αφαίρεση του νεφρού, του ουρητήρα και ενός μικρού μέρους της ουροδόχου κύστεως καθώς και αριθμού λεμφαδένων ανάλογα με την τοποθεσία του όγκου. Η παραπάνω επέμβαση εκτός από την κλασική ανοιχτή προσπέλαση πραγματοποιείται και λαπαροσκοπικά αλλά και ρομποτικά προσφέροντας όλα τα πλεονεκτήματα μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου.

 

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

 

  • Ανάλογα με της ύπαρξη ή όχι συγκεκριμένων παραγόντων, οι ασθενείς κατατάσσονται σε ομάδα χαμηλού ή υψηλού κινδύνου

  • Σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου που είναι διατεθειμένοι να παρακολουθούνται στενά από τον ουρολόγο τους η νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί ενδοσκοπικά με διατήρηση του νεφρού

  • Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου ή σε ασθενείς με χαμηλού κινδύνου που όμως παρουσίασαν υποτροπή μετά την επέμβαση η μέθοδος εκλογής είναι η ριζική νεφροουρητηρεκτομή

  • Η επέμβαση μπορεί να διενεργηθεί λαπαροσκοπικά και ρομποτικά με όλα τα πλεονεκτήματα μιας ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής

 

Συνεργαζόμενες Κλινικές

eurokliniki athinon

metropolitan hospital

lefkos stavros

Βουγιουκλάκειο - Γενική Κλινική Αθηνών